Медиастинит

Органы дыхания требуют полного здоровья и проходимости, чтобы насыщать организм кислородом и выводить углекислый газ. В процессе поддержания здоровья участвует средостение, которое отделяется грудной клеткой, позвоночником, медиастинальной плеврой и диафрагмой. Все это позволяет держать легкие в здоровом состоянии и выполнять свои функции. Однако и клетчатка средостения может быть поражена различными инфекциями. Все о медиастините пойдет разговор на vospalenia.ru.

Что это такое – медиастинит?

Что это такое – медиастинит? Им называется воспалительный процесс, возникающий в клетчатке средостения. Все это сопровождается сдавливанием нервов и сосудов, которые находятся рядом, вызывая соответствующие симптомы: интоксикация, частое сердцебиение, повышенная температура и озноб.

Виды:

1. По форме:
   • Молниеносный – тяжелая интоксикация и скудная симптоматика;
   • Острый – ярко выражена симптоматика, но общее состояние почти удовлетворительное. Носит инфекционный характер;
   • Хронический (подострый, фиброзирующий) – чередование ремиссий и обострений. Делится на:

• Асептический в свою очередь делится на:
  • Ревматический;
  • Постгеморрагический;
  • Идиопатический;
  • Адипозосклеротический.
• Микробный в свою очередь делится на:
  • Специфический (туберкулезный, сифилитический, микотический);
  • Неспецифический.

1. По происхождению:
   • Первичный (травматический) – ранение органов средостения;
   • Вторичный (контактный, метастический) – попадание инфекции из других органов, которые инфицированы.
2. По воспалительному типу:
   • Анаэробный;
   • Гнилостный;
   • Гнойный;
   • Серозный (негнойный);
   • Гангренозный;
   • Туберкулезный.
3. По распространенности:
   • Ограниченный гнойный – возникновение абсцесса;
   • Диффузная инфильтрация – образование флегмон.
4. По локализации:
   • Передневерхний;
   • Передненижний;
   • Разлитый передний;
   • Заднесредний;
   • Задневерхний;
   • Задненижний;
   • Разлитый задний;
   • Тотальный – поражение переднего и заднего отдела.
5. Кониозный медиастинит.

перейти наверх

Причины

Причины медиастинита клетчатки средостения при первичной форме следующие:

1. Ранения и повреждения через проникающее механическое воздействие;
2. После операций в результате повреждения;
3. Повреждения в пищеводе механические или язвенные;
4. Повреждение опухолями.

Вторичная форма выделяет причины развития болезни в результате перехода бактерий, вирусов и грибков из других инфицированных органов. Если развивается гнойное или деструктивное осложнение в близлежащих органах, тогда медиастинит развивается быстрее. Поражение происходит превотеллой, петострептококками, бактероидами, фузобактериями, стрептококками, порфиромонадами, клебсиеллой, стафилококками и пр.

перейти наверх

Симптомы и признаки воспаления клетчатки средостения

Острая форма воспаления клетчатки средостения характеризуется следующими симптомами и признаками:

• Озноб;
• Боль за грудиной, усиливающаяся при запрокидывании головы или при глотании. Это заставляет держать голову опущенной;
• Потоотделение;
• Лихорадка до 40ºС;
• Одышка;
• При параллельном гнойном воспалении в других органах происходит общая интоксикация, из-за чего больной практически обездвижен и его сознание спутано;
• Отек лица, верхней части туловища, шеи;
• Подкожная эмфизема;
• Синюшность кожи за счет расширения вен;
• Частое сердцебиение;
• Аритмия;
• Снижение кровяного давления.

Хроническая форма определяется такими симптомами:

• Осиплость голоса, что сопровождает все хронические формы медиастинита;
• Компрессия органов средостения;
• Рубцевальный процесс;
• Потливость;
• Средне повышенная температура;
• Слабость;
• Кашель;
• Боль в груди;
• Одышка.

перейти наверх

Медиастинит у ребенка

Медиастинит не щадит никого. Если ребенок серьезно поранил грудную клетку или болеет инфекционными заболеваниями (особенно респираторными, лимфаденитом, абсцессом легких), тогда воспаление клетчатки средостения не заставит себя ждать. Ребенка срочно нужно везти к педиатру на медосмотр и лечение.

перейти наверх

Медиастинит у взрослых

Медиастинит у взрослых может возникнуть в любом возрасте. Как у мужчин, так и у женщин он возникает по причинам глубоких проникновений в грудную полость и при не лечимых инфекционных болезнях.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления клетчатки средостения является затруднительной (кроме молниеносной формы). Некоторые симптомы напоминают обычную интоксикацию при отравлении или легкие формы ОРЗ, трахеита, ларингита. Здесь врач не только собирает жалобы и анамнез, проводит осмотр состояния организма, но и делает анализы и инструментальное обследование:

• Рентген грудной клетки и пищевода;
• Компьютерная томография;
• Эзофагоскопия;
• Бронхоскопия;
• УЗИ;
• Медиастиноскопия;
• Анализ крови;
• Диагностическая торакоскопия.

перейти наверх

Лечение

Лечение медиастинита проводится при помощи лекарств и физиотерапии:

1. Прописываются антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты. Антибиотики вводятся внутривенно, внутриартериально, эндолимфатически;
2. Дренируется гнойная полость;
3. Проводится санация средостения и медиастинотомия с промыванием антисептиками;
4. Выполняют эзофагостомию и гастростомию при повреждениях пищевода;
5. Ушиваются дефекты в стенках бронха и пищевода, если лечение начато на ранней стадии, а также дренируется плевральная полость;
6. Резекция грудины выполняется, если медиастинит вызван хирургическими вмешательствами;
7. В случае гнойников делается трансторакальная пункция и промывается область абсцесса;
8. Проводится инфузионная терапия, коррекция белкового и водно-солевого баланса;
9. Проводится экстракорпоральная детоксикация;
10. Делается гипербарическая оксигенация.

Как лечить хронический медиастинит?

• Лучевой терапией;
• Приемом кортикостероидов.

Данное заболевание является смертельным, поэтому не нужно играть в докторов, лечиться в домашних условиях, а следует обратиться за врачебной помощью. Диета здесь никакая не соблюдается, однако полезным становится меню, которое включает продукты, полные витаминами и белками.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при медиастините? Данное заболевание является смертельным. Опасной формой медиастинита является молниеносная. Она развивается настолько быстро, что человек может умереть в первые 2 дня. При острой гнойной форме летальность составляет 70%. Продолжительность жизни значительно укорачивается, до нескольких дней, если вовремя не выявить и не лечить эффективно болезнь.

Соблюдайте профилактические меры:

• Избегать травм грудной клетки – базовая профилактическая мера;
• Хорошо пережевывать пищу;
• Не проглатывать инородные тела;
• Проходить осмотр после проведения операций;
• Обращаться за врачебной помощью при первых подозрительных симптомах.