Лабиринтит

Внутреннее ухо человека имеет сложную структуру, которая по виду напоминает лабиринт. Делится она на костную и перепончатую части, которые разделены перилимфой. Каждая часть состоит из своих отделов, которые участвуют в преобразовании поступающего звука извне в понятный для мозга сигнал, обрабатывающийся и подающийся человеку, который понимает, что он слышит.

Воспалительный процесс, способный начаться в этом большом лабиринте, способен спровоцировать серьезное ухудшение слуха. Рассмотрим все о лабиринтите на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – лабиринтит?

Что это такое – лабиринтит? Лабиринтитом (или внутренним отитом) называют воспаление структур внутреннего уха, которые как раз и переводят звуки окружающей среды в понятные для мозга сигналы.

Классификация видов лабиринтита:

1. По клинической форме:
   • Острый – внезапное возникновение;
   • Хронический (постепенное разрушение), который является латентным или явным.
2. По распространенности:

• Ограниченный – поражение определенного участка костного лабиринта;
• Распространенный (диффузный) – распространяется по всему уху.

1. По путям проникновения инфекции:

• Тимпаногенный (проникновение из среднего уха);
• Менингогенный (при менингите из мозговых оболочек);
• Гематогенный (с притоком крови);
• Травматический (в результате повреждения уха при переломах черепа, механическом или огнестрельном ранении и пр.).

1. По экссудату (выделяемому содержимому):

• Серозный (негнойный) – набухает эндост, увеличивается количество перилимфы, появляется фибрин и элементы крови форменного характера;
• Гнойный – инфильтрация лейкоцитов, гранулематозные образования;
• Некротический – возникновение некрозов, чередующихся с гнойными участками.

1. По этиологии:

• Специфический;
• Неспецифический.

1. По возбудителю:

• Вирусный – развивается под воздействием herpes zoster oticus. Характеризуется болями в и около ушей, а также высыпаниями в слуховом проходе. Нарушается слух и вестибулярные функции;
• Бактериальный – после излечения головокружение может сохраняться еще несколько дней;
• Грибковый.

В медицинской практике часто проявляется лабиринтит вида темпаногенного ограниченного серозного. Достаточно редко наблюдается травматический лабиринтит, еще реже – гематогенный и менингогенный.

перейти наверх

Причины

Причины лабиринтита внутреннего уха выделяют в поражении инфекцией как результат возникновения среднего отита. Заболевание не есть самостоятельным, оно развивается на фоне других инфекционных болезней. Поражают ухо такие инфекции:

• Стрептококк, в особенности Streptococcus Pneumoniae, стафилококк;
• Гемофильная палочка;
• Микобактерии туберкулеза;
• Возбудители респираторных болезней;
• Moraxella Catarrhalis.

Затрудняется отток гнойных масс, повышается давление в барабанной полости.  Выделяемые токсины бактериями проникают через мембрану, где развивается и прогрессирует серозное воспаление, повышающее давление и разрывающее мембраны. Проникновение инфекции в ухо позволяет развиться гнойному процессу. Перепончатый отдел лабиринта начинает разрушаться.

Травматическая форма развивается при проникающих ранениях через барабанную перепонку шпилькой, спицей, веткой и т. д. Также может наблюдаться при черепно-мозговых переломах у основания, если разлом проходит через височную долю.

Менингогенная форма развивается при распространении воспаления с мозговых оболочек. Возникает при гриппе, скарлатине, тифе, эпидемии и любых видах менингита. Определяется двусторонним развитием воспаления.

Гематогенная форма наблюдается редко и характеризуется распространением инфекции из других, не связанных с ухом и мозгом, очагов инфекционного заболевания через ток крови. Может развиваться при сифилисе, эпидемическом паротите и пр.

перейти наверх

Симптомы и признаки лабиринтита внутреннего уха

Характерными симптомами лабиринтита внутреннего уха являются нарушения вестибулярного аппарата и слуховой функции. Признаки развиваются по мере распространения воспаления по всему уху. Какие это симптомы?

• Головокружение является системным. Крутятся как предметы вокруг, так и сам больной. При острой форме длится до нескольких минут. При хронической — приступообразно возникает и длится несколько дней;
• Высокочастотный шум в ушах или одном ухе, особенно при движениях головы;
• Нарушение равновесия, особенно наблюдается при поворотах головы. Если больной наклоняется в правую сторону при прямой голове, то начинает переваливаться в левую сторону при ее повороте;
• Покраснение или бледность кожи;
• Потливость;
• Перебои в сердцебиении, учащенный пульс, дискомфорт в районе сердца;
• Тошнота и рвота;
• Частичная или полная потеря слуха;
• Симптомы паралича или пареза лицевого нерва, проявляющиеся на пораженной стороне: отсутствие складок при поднятии бровей, нос ассиметричен, глаз не закрывается, угол рта неподвижен и опущен, слюноотделение повышено, сглажена носогубная складка, сухость глазного яблока, восприятие речи в шумной обстановке, нарушение вкуса;
• Нистагм – непроизвольное колебание глазных яблок в сторону пораженного уха. При распространении воспаления на второе ухо нистагм меняет свое направление, что называется «нистагмом разрушения»;
• При некротической, диффузной и гнойной формах слух теряется полностью тем ухом, который поражен;
• При ограниченной форме наблюдаются фистулы;
• При серозной форме мягкие ткани отекают и появляется экссудат, который постепенно резорбцируется;
• При гнойном лабиринтите повышается температура.

Признаки себя ярко проявляют, когда человек начинает двигать головой, поворачивать, вращать, а также проводить какие-то манипуляции с ухом.

перейти наверх

Лабиринтит у детей

Лабиринтит у детей наблюдается чаще всего по травматическим и инфекционным причинам. Дети часто болеют различными респираторными заболеваниями, воспалениями носа, уха, горла, что и провоцирует развитие рассматриваемой болезни.

перейти наверх

Лабиринтит у взрослых

Лабиринтит у взрослых проявляется на фоне инфекционных и травматических ситуаций. У мужчин возникает на работе. У женщин, как и у мужчин, — по инфекционным причинам. Встречается достаточно редко, как и у детей, занимается всего 5% всех заболеваний отита.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления внутреннего уха проводится комплексная, поскольку только путем сбора жалоб и общим осмотром невозможно поставить точный и однозначный диагноз. Врач проводит такие исследования:

• Диагностика равновесия пальценосовым, пальцепальцевым методом, в положении Ромберга, вестибулярными пробами, видеоокулографией, электронистагмографией.
• Прицельная рентгенография.
• Отоскопический осмотр.
• Диагностика слуха аудиометрией, камертональным исследованием, электрокохлеографией, акустической импедансометрией.
• ПЦР, РИФ, ИФА-диагностика.
• Бактериологическое исследование воспаленного содержимого уха.
• КТ височной кости.

перейти наверх

Лечение

Консервативное лечение лабиринтита назначается при формах болезни, которую возможно вылечить медикаментами и физиотерапией. Хирургическое вмешательство производится тогда, когда инфекция распространилась и угрожает переходу на другие области черепной коробки.

перейти наверх

Чем лечат лабиринтит?

Лекарствами:

• Противовирусные и противогрибковые лекарства.
• Антибиотики, которые способны уничтожить любые разновидности бактерий, — это цефалоспорин, пенициллин, фторхинолон.
• Атропин и скополамин внутривенно.
• Противовоспалительные медикаменты.
• Средства для нормализации трофизации тканей: витамины С, В, К, Р, Предуктал, Кокарбоксилаза.
• Проводится дегидрационная терапия, которая включает:
  1. мочегонные препараты,
  2. диету – жидкость не более литра в день,
  3. глюкокортикоиды,
  4. гипертонические растворы.

• Глюкоза и уротропин для снижения давления внутри уха.
• Противорвотные лекарства.
• Седативные лекарства.
• Антигистаминные препараты: фенистил, супрастин, димедрол.
• Для уменьшения воспаления стероидные препараты – метилпреднизолон.

При диффузном серозном или гнойном лабиринтите назначается антромастоидотомия или общеполостная санация уха. Цель – устранить гнойное содержимое уха. Хирургическое вмешательство также проводится при ограниченной форме с образованием фистул. При внутричерепных осложнениях оперативное вмешательство является незамедлительным.

При тяжелых и некротических формах лабиринтита консервативное лечение и санация уха могут не помочь. Здесь проводится вскрытие лабиринта, что осуществляется достаточно редко.

Лечение в домашних условиях является неэффективным. Больного госпитализируют, предоставляют покой, садят на безводную и бессолевую диету. Народные средства используют лишь в качестве вспомогательных средств:

• Корни лекарственной кровохлебки (2 ст.л.) заливают кипятком (2 стакана) и кипятят 30 минут на водной бане. Процеживают и пьют по столовой ложке.
• Луковый сок добавляют в растительное масло. Смачивают ватный тампон в смеси и держать в ухе несколько часов.

Запрещается проводить согревающие процедуры, которые могут вызвать прорыв гноя и распространение его по черепной коробке.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сколько живут при лабиринтите? Само заболевание не приводит к смертельным исходам. Однако осложнения при отсутствующем лечении могут значительно ухудшить прогноз жизни при воспалении внутреннего уха. Осложнения проявляются в распространении инфекции на близлежащие ткани, отделы и органы:

1. мастоидит;
2. петрозит;
3. менингит;
4. абсцесс головного мозга;
5. энцефалит.

Результатами могут стать полная потеря слуха, а также те симптомы и осложнения, которые развиваются на фоне новых воспалений. Профилактика болезни становится лучшим методом не только поспособствовать выздоровлению, но и больше никогда не болеть:

• Вовремя лечить все инфекционные болезни, особенно отделов уха, горла, носа и головного мозга.
• Проверяться у врача.
• Избегать травмирующих ситуаций.
• Лечить ушные заболевания.

После излечения еще некоторое время сохраняются симптомы головокружения и нарушения равновесия. Однако со временем они проходят, нормализуются.